Pour une évaluation plus précise du médecin, la santé de l'enfant, essayez de remplir la plupart des cases avec les antécédents du patient!.


Informatii pacient

Le nom du patient:
Date de naissance: Sexul: M F
Poids à la naissance: grammes Poids actuel: Kg
Longueur à la naissance cm Longueur actuelle: cm
Le périmètre crânien à la naissance: cm

Antecedente pacient

Les antécédents familiaux qui pourraient être pertinents pour la question actuelle:
Histoire ante-natal (une anomalie du développement connu découverts dans la période avant la naissance):
Une histoire de la maladie du patient (maladies énumérées court que le patient a souffert, et qui peut être pertinente pour la question actuelle de la santé):
Patients de chirurgie qui a reçu (préciser l'âge de l'enfant à l'opération):

Medicamente si alergii

Médicaments que le patient prennent actuellement (veuillez préciser les noms des médicaments et les doses sont prises, la précision lorsque ces médicaments sont utilisés, et si un traitement supplémentaire jusqu'á ce que vous avez été prescrit ces médicaments pour les enfants)
Allergies aux médicaments:
Autres allergies connues:

Alte informatii si documente

Relation avec le patient:
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